[건강] 동상(Frostbite)

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§ 동상(Frostbite)

동상은 추운 겨울철 손가락 끝부분이나 발가락 끝부분과 같은 신체 말단 부분에서 가장 흔히 볼 수 있는 질환인데요. 지금부터 동상에 대하여 자세히 알아보도록 할게요 :)

 

☆ 정의

동상이란 심한 추위에 피부와 기저조직이 노출됨으로써 발생하는 조직의 동결로 인한 부상을 말해요.
동상은 손가락, 발가락, 코, 귀, 뺨, 턱 등에서 가장 흔히 발생하는데 단계로는 1도 ~ 4도로 구분하고 있어요.

 

☆ 증상

1도 동상 - 피부표피에만 국한된 동상입니다. 일시적인 화끈거림, 가벼운 통증, 가려움증, 적색 피부와 같은 증상이 있는데 우리가 한겨울에 한 번쯤 경험해본 증상들이랍니다.

2도 동상 - 피부 진피층까지 동상이 침투한 것데요. 대표적인 증상으로는 수포 발생과 검붉은 피부, 감각 저하, 쑤시는 듯한 통증이 있습니다. 수포가 생긴 곳은 흉터가 발생할 수 있습니다.

3도 동상 - 피하층까지 손상을 입은상태로 특징으로는 출혈성 수포 혹은 자줏빛 수포가 있습니다. 감각소실 및 쑤시는듯한 통증 반복 및 피부의 궤사 발생으로 피부색이 정회색으로 변할 수 있습니다. 환자의 약 75%가 감각소실로 인하여 동상을 인지하지 못하는 경우가 있다고 합니다.

4도 동상 - 피부를 포함하여 근육층아래까지 손상을 입은 상태로 근육, 뼈, 인대의 궤사가 발생하고 조기에는 얼룩덜룩한 반점이 생기며 피부색이 점차 검고 딱딱하게 변한답니다.

※ 동상환자 발생 시 대처법
 

1. 동상 부위를 따뜻하게 합니다.
 동상 부위(손가락, 발가락, 귀, 코에 가장 흔하게 나타남)를 발견한 즉시 적절한 단계를 거치며 동상 부위를 따뜻하게 해 줍니다. 손을 겨드랑이 사이에 넣고 열기가 가해질 수 있도록 마른 장갑을 낀 손으로 얼굴, 발가락 등 다른 신체부위에 대어줍니다. 젖은 옷을 입고 있다면 몸의 온도가 상승할 수 있도록 즉시 젖은 옷을 벗을 수 있도록 합니다.

2. 필요할 경우 진통제 복용합니다.
 표피성 동상이나 극심한 동상에 걸렸다면 열기를 가했을 때 고통이 느껴질 수 있습니다. 따라서 통증을 감소시키고자 한다면 이부프로펜과 같은 비스테로이드 항염증제를 복용하여 통증을 경감시킬 수 있지만 아스피린은 신체의 온기를 앗아갈 수 있어 복용하지 않는 것이 좋습니다.

3. 동상 부위를 따뜻한 물에 넣어 온기를 더해줍니다.
 대야나 그릇에 섭씨 38-42도 사이의 따뜻한 물을 담아 해당부위를 담가 줍니다. 이때 온도가 높은 물에 넣으면 화상의 위험이 있으며, 물이 고통스러울 정도로 뜨겁다면 좀 더 물의 온도를 낮추어줄 필요가 있습니다.
15-30분 정도 충분히 온기를 더해주는데 피부가 녹기 시작하면서 극심한 고통을 경험할 수 있습니다. 하지만 이른단계에서 해동과정을 멈춘다면 더욱 심각한 피해를 입을 수 있으므로 충분한 시간 동안 물에 담가주도록 합니다. 
극심한 동상이라면 한시간 정도 해당 부위를 따뜻하게 해 줄 필요가 있습니다.
주의 사항으로는 건조한 열기가나오는 히터나, 난로, 열 패드 등은 화상의 위험성이 높으므로 금해야 합니다.

4. 더 큰 피해 예방합니다.
 신속한 병원 치료를 받으면서 동상 증상이 악화되지 않도록 주의해야 합니다. 동상을 입은 피부를 문지르거나 쓸리지 않도록 하고 많이 움직이지 않도록 합니다. 
열기로 녹은 부위가 자연 바람에 마르도록 하거나, 깨끗한 수건으로 조심스럽게 감싸 마를 수 있도록 하고, 절대로 문지르지 않습니다.
동상 부위에 스스로 붕대를 감지 않습니다. 병원 치료를 받기 전에 동상 부위를 붕대로 감아야 한다는 과학적인 증거도 없고, 오히려 움직임에 방해가 될 수 있습니다.
동상 걸린 부위를 마사지하지 않습니다. 오히려 조직 손상이 더 악화될 수 있습니다.

☆ 합병증

＊ 동상의 합병증은 다음과 같습니다.

- 추위에 대한 민감성 증가
- 동상이 다시 발생할 위험 증가
- 감염된 부위의 장기적인 무감각
- 과도한 발한 (다한증)
- 피부색의 변화
- 손톱의 변화 또는 손실
- 관절 경직 (동상 관절염)
- 동상이 뼈의 성장판을 손상시키는 경우 어린이의 성장 결함
- 감염
- 파상풍
- 궤사 (감염된 부위로의 혈류 중단으로 인한 조직의 붕괴는 절단으로 이어질 수 있음)
- 저체온증