[건강] 폐렴 - Pneumonia

 

[건강] 폐렴 - Pneumonia

 

 

폐렴이란?

폐렴은 세균이나 바이러스에 의하여 폐조직에 염증이 발생한 감염성 질환으로 폐포에 체액이나 고름이 채워질 때 발생한다. 폐렴은 누구나 걸릴 수 있다. 하지만 2세 미만의 영아와 65세 이상의 노인은 면역력이 낮아 폐렴에 취약할 수 있다.

 

 

 

원인

폐렴의 원인으로는 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등 미생물성 폐렴이 있고 화학물질이나 이물질을 흡인하여 발생하는 흡인성 폐렴이 있다. 특히 박테리아나 바이러스에 의한 폐렴은 전염성이 있을 수 있어 주의를 요한다.

일반적인 원인으로는 아래와 같다.

독감 바이러스

감기 바이러스

RSV 바이러스 (만 1세 이하의 영아의 주된 폐렴 원인)

Streptococcus pneumoniae(폐렴 연쇄상구균)

Mycoplasma pneumoniae (마이코플라즈마 폐렴 - Pneumonia

 

 

 

폐렴이란?

 

폐렴은 세균이나 바이러스에 의하여 폐조직에 염증이 발생한 감염성 질환으로 폐포에 체액이나 고름이 채워질 때 발생한다. 폐렴은 누구나 걸릴 수 있다. 하지만 2세 미만의 영아와 65세 이상의 노인은 면역력이 낮아 폐렴에 취약할 수 있다.

 

 

 

원인

 

폐렴의 원인으로는 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등 미생물성 폐렴이 있고 화학물질이나 이물질을 흡인하여 발생하는 흡인성 폐렴이 있다. 특히 박테리아나 바이러스에 의한 폐렴은 전염성이 있을 수 있어 주의를 요한다.

 

일반적인 원인으로는 아래와 같다.

 

독감 바이러스

감기 바이러스

RSV 바이러스 (만 1세 이하의 영아의 주된 폐렴 원인)

Streptococcus pneumoniae(폐렴 연쇄상구균)

Mycoplasma pneumoniae (마이코플라즈마 폐렴균)

Ventilator-Associated Pneumonia, VAP (인공호흡기 관련 폐렴)

Healthcare-Associated Pneumonia (병원 획득 폐렴)

 

폐렴의 위험요인

흡연

영양결핍

천식, COPD, 기관지 확장증과 같은 폐질환

AIDS, 장기이식, 항암요법, 면역억제제 투여 등

뇌졸중 환자와 같은 자발적 기침이 어려운 사람

 

 

 

증상

일반적으로 폐렴의 증상은 감기와 상당히 비슷하고 연령, 건강상태에 따라 증상이 달라질 수 있다. 때문에 감기로 오인하여 방치하다가 폐렴이 상당히 진행된 후 병원 진료를 받는 경우가 많다. 대표적인 증상은 아래와 같다.

 

가래 또는 점액을 생성하는 기침

피로와 식욕감퇴

열, 발한, 오한

오심, 구토, 설사

호흡곤란

숨을 쉬거나 기침할 때 가슴통증

 

 

 

폐렴의 진단

폐렴의 진단은 흡연력, 환자와의 접촉, 증상, 병력 등에 대한 문진에서부터 시작하여 X-ray, 균배양검사, 청진 등을 한다.

 

혈액검사 - 혈액검사는 감염을 확인하고 감염원의 유형을 식별하기 위해 사용한다. 하지만 정확한 식별이 되지 않을 수 있다.

Chest PA(AP) - 흉부 X-ray는 폐의 음영을 확인하여 폐렴을 진단하고 감염의 정도와 위치를 알 수 있다. 하지만 어떤 종류의 균이 폐렴의 원인균인지는 알 수 없다.

객담검사 - 객담을 채취하여 균을 배양하는 방법으로 원인균을 식별한다.

컴퓨터 단층촬영(CT) - 흉부 CT촬영은 폐렴의 치료가 더디거나 자세한 정보를 얻고 싶을 때 추가적으로 할 수 있는 검사로 폐의 더 자세한 이미지를 얻을 수 있다.

흉막액 배양검사 - 갈비뼈 사이에 바늘을 넣어 흉막에서 샘플을 채취하여 감염원을 배양하여 원인균을 규명할 수 있다.

 

 

 

치료

세균성 폐렴에는 항생제 치료를 시행한다. 증상이 경구항생제를 처방받아 복용하며 외래진료로 경과 관찰을 할 수 있지만 증상이 심하다면 주사제를 투약하여야 하기 때문에 입원 치료를 하여야 한다. 

바이러스성 폐렴은 항생제가 도움이 되지 않을 수 있다. 발열로 인한 수분 손실을 충분히 보충하고 해열제를 복용하며 충분한 휴식이 필요하다.

 

모든 폐렴은 회복하는데 많은 시간이 필요하다. 보통 일주일 이상 휴식이 필요하고 후유증으로 한 달 이상은 피곤할 수 있다.

 

 

 

합병증

폐렴의 합병증으로는 농흉, 폐농양 등 국소적인 합병증과 패혈증이라는 전신적인 합병증이 올 수 있다.

특히 패혈증은 폐렴의 원인균이 혈액을 통하여 이동하며 전신적인 염증반응을 일으킨다. 이로 인해 나타나는 증상이 패혈성 쇼크, 다발성 장기부전인데 이런 중증 패혈증은 혈압을 상승시키는 약물을 이용하더라도 혈압이 상승하지 않고 사망률도 상당히 높은 무서운 질환이다.

(다발성 장기부전이 동반된 패혈증은 40~70%의 사망률을 보임.)