뇌졸중 - Stroke

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뇌졸중 - Stroke

뇌졸중

뇌졸중은 뇌의 혈관이 파열되어 출혈되거나 뇌로의 혈액 공급이 막힐 때 발생합니다. 파열 또는 막
힘은 혈액과 산소가 뇌 조직에 도달하지 못하게 합니다.
뇌에 산소가 없으면 뇌 세포와 조직이 손상되어 몇 분 안에 비가역적인 손상이 시작되므로 질환을 
인지한 즉시 응급실에 내원하여 치료를 하여야 합니다.

 

증상

- 마비
- 팔, 얼굴, 다리, 특히 신체 한쪽의 무감각 또는 쇠약
- 말하기 또는 이해하기 어려움
- 착란
- 시력이 흐려 지거나 복시
- 보행 곤란
- 균형 또는 조정 상실
- 현기증
- 원인 불명의 심한 갑작스러운 두통

뇌졸중은 즉각적인 치료가 필요합니다. 본인이나 다른 사람이 뇌졸중을 앓고 있다고 생각되면 즉시 
119에 신고하거나 응급실로 내원하여야 합니다.

 

신속한 치료는 다음과 같은 결과를 예방하는 데 중요합니다.

- 뇌 손상
- 장애
- 사망

 

여성의 뇌졸중 증상

 

남성보다 여성에서 뇌졸중의 발병 위험이 더 높습니다.
대부분의 증상은 남녀 구분 없이 동일하지만 다음 증상은 여성에게서 더 흔합니다.

- 메스꺼움 또는 구토
- 환각
- 통증
- 숨 가쁨 또는 호흡 곤란
- 실신 또는 의식 상실
- 발작
- 혼란, 방향 감각 상실
- 갑작스러운 행동 변화
* 보통 여성에서 남성보다 뇌졸중으로 인한 사망률이 조금 더 높습니다.

 

남성의 뇌졸중 증상

 

남성에게서 더 자주 발생하는 증상은 아래와 같습니다. 

- 얼굴 한쪽에 처지거나 미소를 지으면 한쪽이 처짐. 
- 말하기 어려움, 말을 이해하기 어려움
- 신체 한쪽의 팔 쇠약 또는 근육 쇠약

뇌졸중의 종류

뇌졸중은 일과성 허혈 발작 (TIA), 허혈성 뇌졸중 및 출혈성 뇌졸중의 세 가지 주요 범주로 나뉩니다. 

＊ 허혈성 뇌졸중 

허혈성 뇌졸중 중에는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아 지거나 막힙니다. 이러한 막힘은 혈전이나 혈류가 심하게 감소하여 발생합니다. 또한 죽상 경화증이 혈관을 차단하여 플라크 조각으로 인해 발생할 수도 있습니다.

 

허혈성 뇌졸중은 크게 두 가지로 구분됩니다.

- 혈전성 뇌졸중 : 뇌에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나에서 혈전이 형성될 때 혈전이 혈류를 차단하여 발생합니다.

 

- 색전성 뇌졸중 :  혈전이나 기타 파편이 신체의 다른 부분에 형성되어 이것이 혈류를 따라다니다 뇌혈관으로 이동하여 혈관을 막아 발생합니다.
 

＊ 일과성 허혈 발작 (TIA)
일과성 허혈 발작 은 뇌에 혈액의 흐름이 일시적으로 차단될 때 종종 TIA 또는 ministroke이 발생합니다. 전체 뇌졸중의 증상과 유사한 증상이지만 일반적으로 일시적이며 몇 분 또는 몇 시간 후에 사라집니다.
TIA는 일반적으로 혈전으로 인해 발생합니다.
일과성 허혈발작을 일으킨 경우 추 후 뇌졸중을 앓을 확률이 굉장히 높기 때문에 그에 따른 치료와 관리가 필요합니다.


＊ 출혈성 뇌졸중
출혈성 뇌졸중은 고혈압으로 인하여 뇌동맥이 압력을 받거나 혈관의 기형으로 인하여 발생합니다. 이때 발생한 출혈은 구개골 내에 과도한 압력을 생성하고 뇌를 팽창시켜 뇌세포와 조직을 손상시킵니다. 

- 뇌내 출혈성 뇌졸중(뇌실질내 출혈) : 동맥이 파열된 후 뇌를 둘러싼 조직이 혈액으로 채워질 때 발생합니다.

 

- 지주막하 출혈 : 뇌와 뇌를 덮고 있는 지주막의 사이 공간인 지주막하 공간에 출혈이 발생하여 나타나는 질환으로 특징으로는 이제까지 느껴보지 못한 굉장히 아픈 두통을 호소합니다. 간혹 도끼로 머리를 맞은 듯 아프다고 호소하는 환자가 있습니다.

뇌졸중의 위험 요소

 

- 다이어트 : 건강하지 못한 다이어트 뇌졸중의 발생률을 높일 수 있습니다.
- 나트륨 섭취 
- 포화 지방
- 트랜스 지방
- 콜레스테롤
- 운동부족 
- 음주 
- 흡연
- 가족력

- 고령

 

 

특정 건강상태는 뇌졸중의 위험이 높은데 다음과 같습니다.

- 뇌졸중 또는 TIA 과거력 
- 고혈압
- 높은 콜레스테롤
- 관상 동맥 질환과 같은 심장 질환
- 심장 판막 결함
- 확대된 심실 및 불규칙한 심장 박동
- 겸상 적혈구 질환
- 당뇨병

 

 

진단

 

- 혈액 검사 
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 
- 자기 공명 영상 (MRI)
- 경동맥 초음파 
- 대뇌 혈관 조영술

 

뇌졸중 치료

 

뇌졸중 치료는 뇌졸중의 유형에 따라 다릅니다.

허혈성 뇌졸중 및 TIA
- 항 혈소판 및 항응고제
- 혈전용해제
- 응급시술 : 대퇴동맥 통하여 카테터를 삽입 후  머리 안쪽의 큰 혈관에 진입합니다.. 그런 다음 장치를 사용하여 혈전을 혈관에서 빼냅니다. 이 수술은 뇌졸중이 시작된 후 6 ~ 24 시간 후에 수행하면 가장 효과적입니다.
- 스텐트 삽입 : 동맥벽이 약해진 부분을 발견하면 좁아진 동맥을 팽창시키고 스텐트로 동맥벽을 지지하는 절차를 수행할 수 있습니다.
- 수술 : 드물게 다른 치료법이 효과가 없는 경우 의사가 수술을 수행하여 동맥에서 혈전과 플라크를 제거할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중

- 약물치료
- 코일 시술 : 이 시술 중에 의사는 긴 튜브를 출혈 부위 나 약화된 혈관으로 진입합니다. 그런 다음 동맥벽이 약
한 부위에 코일 형 장치를 설치하여 해당 부위로의 혈류를 차단하여 출혈을 줄입니다.
- 외과적 클램핑 :  아직 출혈이 시작되지 않았거나 중단된 동맥류에서 추가 출혈을 방지하기 위해 외과의는 동맥류 기저부에 작은 클램프를 놓아 혈액 공급을 차단하고 가능한 혈관 파열 또는 새로운 출혈을 방지합니다.
- 수술 : 파열된 동맥류를 자르고 추가 출혈을 예방하기 위해 수술을 할 수 있습니다.  큰 뇌졸중 후 뇌의 압력을 완화하기 위해 개두술 이 필요할 수 있습니다.

뇌졸중에서 회복

뇌졸중 회복은 네 가지 주요 영역에 중점을 둡니다.

- 대화 요법
뇌졸중은 언어 및 언어 장애를 유발할 수 있습니다. 말을 하기 위하여 재활치료를 시작하고 구두로 의사소통이 힘들다면 새로운 방법을 찾아야 합니다.

- 인지 요법
뇌졸중 후 많은 생존자들이 사고력과 추론 능력에 문제가 생깁니다. 때로는 행동 및 기분 변화를 일으
킬 수 있어 의료인은 이전의 사고 및 행동 패턴을 되찾고 감정적 반응을 제어하는 ​​데 도움을 줄 수 있습니다.

- 감각 기술 재 학습
뇌졸중 중에 감각 신호를 전달하는 뇌의 일부가 영향을 받으면 감각이 "둔화"되거나 더 이상 작동하
지 않아 온도, 압력 또는 통증과 같은 것을 잘 느끼지 못할 수 있습니다. 의료인은 환자가 감각 부족에 적응하는 방법을 배우도록 도와줄 수 있습니다.

- 물리치료
뇌졸중으로 인해 근 긴장도와 근력이 약해질 수 있으며, 이전처럼 자유롭게 몸을 움직이지 못할 수 있습니다. 물리 치료사가 알려주는 치료계획에 따라 재활훈련을 통하여 힘과 군형을 회복할 필요가 있습니다. 

 

뇌졸중 예방 방법

 

- 금연
- 금주
- 비만관리

- 정기적인 건강검진

- 만성질환 관리(혈압, 당뇨, 고지혈증)