[건강] 간경화 - Liver cirrhosis

픽사베이에서 제공하는 무료이미지 입니다.

 

간경화 - Liver cirrhosis

간경화란?

간경화는 간염 및 만성 알코올 중독과 같은 여러 형태의 간 질환 및 상태로 인해 발생하는 간의 흉터 (섬유증) 말기 단계입니다.

간은 질병, 과도한 알코올 섭취 또는 다른 원인으로 인해 손상될 때마다 스스로 복구하려 하는데 이 과정에서 흉터 조직이 형성됩니다. 간경변이 진행됨에 따라 점점 더 많은 흉터 조직이 형성되어 간 기능 저하시키게 됩니다.

간경화로 인한 간 손상은 비가역적인 손상으로 이전으로 되돌릴 수 없지만 간경화를 조기에 진단하고 원인을 교정하면 추가적인 손상을 예방할 수 있고, 드물게는 좀 더 나은 상태로 회복될 수가 있습니다.

간경화의 증상은 보통 간의 손상이 광범위해질 때까지 징후나 증상이 없는 경우가 많지만 아래와 같은 징후를 보일 수 있습니다.

- 피로
- 쉽게 출혈 또는 멍
- 식욕 부진
- 구역질
- 다리, 발 또는 발목의 부기 (부종)
- 체중 감량
- 소양증
- 피부와 눈의 황색 변색 (황달)
- 복부에 체액 축적 (복수)
- 피부에 거미 모양의 혈관
- 손바닥의 발적
- 여성의 경우 폐경기와 무관 한 생리 또는 상실
- 남성의 경우 성욕 상실, 유방 확대 (여성형 유방) 또는 고환 위축
- 혼란, 졸음 및 불분명 한 언어 (간성 뇌병증)

 

원인

- 만성 알코올 남용
- 만성 바이러스 성 간염 (B 형, C 형 및 D 형 간염)
- 지방간 (비 알코올성 지방간 질환)
- 체내 철분 축적 (혈색소 침착증)
- 낭포 성 섬유증
- 윌슨병
- 담관 폐쇄
- 알파 -1 항 트립신 결핍
- 유전성 당 대사 장애 (갈락토스 혈증)
- 유전 적 소화 장애 (알라 길 증후군)
- 신체의 면역 체계로 인한 간 질환 (자가 면역 간염)
- 담관 파괴 (일차 담즙 성 간경변)
- 담관 경화 및 흉터 (일차 성 경화성 담관염)
- 매독 또는 브루셀라증과 같은 감염
- 메토트렉세이트 또는 이소니아지드를 포함한 약물

위험 요소

- 과음
- 비만
- 바이러스 성 간염

 

합병증

- 문맥성 고혈압(간 문맥의 고혈압) : 간경화는 간을 통한 정상적인 혈액 흐름을 느리게 하여 장과 비장에서 간으로 혈액을 공급하는 정맥의 압력을 증가시킵니다.

- 하지 부종 및 복수 : 문맥의 압력이 증가하면 하지부종과 복수가 찰 수 있습니다. 특히 간경화 환자는 간에서 알부민이라는 혈액 단백질을 충분히 만들 수 없어 부종과 복수가 발생합니다.

- 비장 비대 : 문맥성 고혈압은 비장의 변화와 부종, 백혈구 및 혈소판의 감소를 유발할 수 있습니다. 혈액 내 백혈구 및 혈소판 감소는 간경변의 징후일 수 있습니다.

- 출혈 : 문맥성 고혈압은 혈액이 다른 작은 정맥으로 우회하여 추가 압력으로 인해이 작은 정맥이 터져 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 문맥성 고혈압은 식도 정맥류 또는 위 정맥류에 정맥 변이를 유발하여 생명을 위협하는 출혈을 유발할 수 있으며, 간에서 충분한 혈액응고인자가 생산되지 않아 출혈이 지속될 수 있습니다.

- 감염 : 간경화가 있으면 신체의 면역력이 떨어져 감염에 취약할 수 있습니다. 이때 복수는 세균성 복막염으로 이어질 수 있습니다.

- 영양실조 : 간경화는 신체가 영양분을 처리하는 것을 더 어렵게 만들어 쇠약과 체중 감소로 이어질 수 있습니다.

- 간성 혼수 : 간경화로 손상된 간은 건강한 간과 마찬가지로 혈액에서 독소를 제거할 수 없습니다. 이러한 독소는 뇌에 축적되어 정신 혼란과 집중력 저하를 유발할 수 있고, 시간이 지나면 간성 혼수로 이어질 수 있습니다.

- 황달 : 황달은 간이 혈액에서 혈액 노폐물인 빌리루빈을 충분히 제거하지 못할 때 발생합니다. 황달은 피부와 눈의 흰자위를 노랗게 하고 소변을 검게 만듭니다.

- 골격질환 : 간경화증이 있는 일부 사람들은 골다공증으로 인하여 골절의 위험이 커질 수 있습니다.

- 간암 위험 증가 : 간경화를 앓은 환자들이 간암으로 진행되는 상황이 가끔 있습니다.

예방

- 금주
- 건강한 식단 : 과일, 채소, 통곡물을 섭취하고 기름진 음식과 튀긴 음식은 피합니다.
- 체중관리 : 과도한 양의 체지방은 간을 손상시킬 수 있어 체중관리가 필요합니다.
- 간염의 위험을 감소 : 주사 바늘을 공유하고 무방비 성관계를 하면 B 형과 C 형 간염의 위험이 높아질 수 있습니다.

진단

- 혈액검사 : 간 기능 검사 및 신장기능 검사, 혈중 빌리루빈 수치, 간염 바이러스 검사, 혈액응고검사 등이 있습니다.

- 자기 공명 탄성도 검사 : 간의 경직도와 섬유화등을 자기 공명 영상을 기반하여 진단 평가하는 비 침습적 검사방법입니다.

-  MRI, CT 및 간초음파

- 조직생검 : 생검은 진단에 반드시 필요한 것은 아닙니다. 그러나 간 손상의 심각성, 정도 및 원인을 식별하는 데 사용할 수 있습니다.

 

치료

간경화 치료는 간 손상의 원인과 정도에 따라 다릅니다.
치료의 목표는 간 손상의 진행을 늦추고 간경화의 증상과 합병증을 예방하거나 치료하는 것입니다.

간경변의 근본 원인 치료

 

초기 간경변에서는 근본적인 원인을 치료하여 간 손상을 최소화할 수 있습니다. 

- 알코올 의존 치료
- 체중 감량
- 간장질환 용제 복용
- 간경변의 다른 원인과 증상을 조절하기 위한 약물
- 피로, 통증, 소양감등 특정 증상 완화를 위한 약물치료

간경변 합병증 치료

- 축적된 체액 조절 : 체액 축적을 방지하기 위한 저염식이 요법과 약물요법으로 증상을 완화할 수 있으며, 심한 복수의 경우 복수 천자를 통하여 복수를 배액 할 수 있습니다.

- 문맥 고혈압 조절 : 특정 혈압 약물은 간을 공급하는 정맥의 압력 증가 (문맥 고혈압)를 조절하고 심한 출혈을 예방할 수 있습니다. 

- 감염관리 : 감염에 대한 항생제 또는 기타 치료를 받을 수 있습니다. 

- 간성 뇌병증 : 간 기능 저하로 인한 혈액 내 독소 축적을 줄이는 데 도움이 되는 약물을 처방받을 수 있습니다.

- 간 이식 수술