Dobutamine - 도부타민

 

 

 

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이 글은 의료인 참고용입니다.

전문용어가 많이 나오니 일반인에겐 비추하는 글입니다.

 

  

 

Dobutamine effect

 

Dobutamine은 강력한 β1 effect를 갖는데 HR이 용량에따라 증가하고, contractility도 향상된다.

mild vasoconstrictive α1 effect와 mild vasodilatory β2 effect를 가져  SVR에 변화를 일으킨다.

대개의 경우 diastolic filling pressure는 낮아지고 CO가 증가하여 BP는 유지된다.

 

도부타민의 특징

ⓐ
도부타민은 도파민과 마찬가지로 myocardial oxygen demand를 증가 시키지만
도파민과는 다른점이 myocardial blood flow를 증가시켜 demand를 따라 잡는다.

또한 도파민에비해 preload와 afterload를 감소시켜 LV wall stress를 떨어뜨려, oxygen demand를 감소시키는 효과가 있다.

특히 MVR, AVR과 같은 valve replacement를 시행한 직후의 심장에는
volume overload가 있어 이때에 특히 dobutamine이 효과적이다.

ⓑ
epinephrine보다 tachycardia를 더 자주있으키는데
tachycardia가 심한경우 oxygen demand가 증가한다.

ⓒ
PDE inhibitor(milrinone)과 dobutamine은 둘다 상당량의 hemodynamic support를 제공하지만
dobutamine은 지나치게 혈압을 높이거나, 빈맥, A-fib을 일으킬 확률이 높다.


적응증

ⓐ
Dobutamine은 CO가 marginal하고 SVR이 약간 증가되어 있을때 가장 도움이 된다.
빈맥에 대한 리스크로인해 용량이 제한되기도 한다.

ⓑ Pulmonary vasodilator effect를 가져 RV function을 개선하고 RV afterload감소에 도움이 된다.

ⓒ
PDE ingibitor와 함께 사용할 경우 CO를 개선하는데 시너지효과를 갖는다.


용량
Starting dose는 5μg/kg/min이며 최대 20μg/kg/min 정도까지 사용함.