Inotropic drugs

 

 

 

Inotropic & Vasoactive druge

사용상 주의가 특히 필요한 약물을 사용할 경우 mechanism과, 제한점들을 숙지하는 것이 매우 중요하다.

- α1 and α2 stimulation은 SVR과 PVR을 모두 증가시킨다.
  cardic α1 receptor는 contractility를 증가시키고 HR을 낮아지도록 한다.
- β1 stimulation은 contractility를 증가시키고, HR을 증가시키며, conduction도 향상한다.
- β2 stimulation은 peripheral vasodilation과 bronchodilation effect를 갖는다.

 

  
※ 의학 약어 설명
ⓐ SVR - systemic vascular resistance
ⓑ PVR - pulmonary vascular resistance
ⓒ HR - heart rate


약물들의 α, β receptor에 대한 영향

 

Vasoacitve medication의 Hemodynamic effects

과거 병원에서 근무할때 공부하려 정리해놓은 파일인데 카테콜아민계 외에도 다른 약물이 섞여있다.

 

위 표를 조금 더 설명하자면

 

- 약물이 용량에 따라 효과가 달라질 수 있다.

ex) 에피네프린의 경우 좌측 화살표는 저용량, 우측 화살표는 고용량

- 효과의 상대적 크기를 화살표의 개수로 표현함.

ex) 이소프로테레놀 경우 HR증가가 심함.

 

* 참고 : nitroglycerin의 경우 특이적으로 coronary artery에도 vasodilation effect를 보여 angina pectoris 환자에 많이 사용함.

 

각 약물들을 고용량으로 단독으로 사용 시 생길 수 있는 부작용은 다른 약물을 적절히 조합하여 사용할 수 있다. (MIX가 아니다.)

 

- Inotropic drug이며 vasoconstrictive (α- agonist) effect를 갖는 경우  SVR 증가를 막고 contractility를 개선하기 위하여 vasodilator를 함께 사용할 수 있다.

 

- Inotropic drug이며 vasodilator 기능을 함께 갖는 약제의 경우 SVR을 유지하기 위해 α- agonist를 함께 사용할 수 있다.

 

- Cathcholamine을 사용할 때 PDE inhibitor를 조합하여 사용하면 inotropic effect가 더욱 좋아지고 동시에 pulmonary vasodilation도 유지할 수 있다.