해리성 정체감 장애(Dissociative Identity Disorder)

해리성 정체감 장애(Dissociative Identity Disorder): 정의, 증상, 진단, 치료, 관리

**해리성 정체감 장애(Dissociative Identity Disorder, DID)**는 한 사람의 내부에 두 개 이상의 뚜렷한 성격 상태 또는 정체성이 존재하는 상태를 말합니다. 이 성격들은 각각 고유한 행동, 기억, 사고 패턴을 가지고 있으며, 이로 인해 개인의 일상생활에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 과거에는 다중인격 장애로 불리기도 했던 이 질환은 주로 심한 외상 경험과 관련이 있으며, 지속적인 치료가 필요합니다.

 

1. 해리성 정체감 장애의 정의

해리성 정체감 장애는 개인이 둘 이상의 뚜렷한 성격 또는 정체성을 경험하는 상태로, 이 성격들은 서로 다른 행동 양식을 보이며, 그들 간의 기억 공유가 제대로 이루어지지 않기도 합니다. 이러한 상태는 주로 극심한 스트레스나 외상적 사건과 관련이 있으며, 개인의 심리적 방어기제의 일환으로 나타날 수 있습니다.

 

주요 특징:

 

• 두 개 이상의 뚜렷한 성격 상태가 나타남
• 기억 상실: 중요한 개인 정보나 사건을 잊어버리는 경향이 있음
• 이러한 정체성 변화로 인해 일상 생활과 대인 관계에 큰 장애가 생김
  
  

2. 해리성 정체감 장애의 증상

 

2-1. 다중 정체성

 

• 두 개 이상의 고유한 정체성 또는 성격 상태가 존재하며, 각각의 성격은 다른 방식으로 행동하고, 말하고, 반응함.
• 각 성격 상태는 특정 상황이나 트리거에 따라 활성화되며, 때로는 주체가 해당 성격으로 변화한 기억이 없을 수 있음.
  
  

2-2. 기억 상실

• 중요한 사건이나 정보를 기억하지 못하는 경우가 많음. 특히, 각 성격이 활동하는 동안의 기억이 사라질 수 있음.
• 종종 "기억의 공백"이 발생하여 그 기간 동안 무엇을 했는지 알지 못함.
  
  

2-3. 심리적 증상

• 심한 불안, 우울감, 혼란 등의 감정적 불안정
• 정체성 혼란으로 인한 고통
• 환각이나 왜곡된 현실 인식을 경험할 수 있음
  
  

2-4. 행동적 변화

각 성격 상태마다 다른 취향, 언어 습관, 기억 등이 존재할 수 있으며, 갑작스러운 행동 변화가 나타남

때로는 성격 전환 후 이전에 어떤 행동을 했는지 기억하지 못함

3. 해리성 정체감 장애의 진단

해리성 정체감 장애는 DSM-5 기준에 따라 진단됩니다. 주요 진단 기준은 다음과 같습니다:

 

1. 두 개 이상의 뚜렷한 정체성 또는 성격 상태가 존재하며, 각 성격은 자신의 고유한 인식, 행동, 기억 패턴을 가짐.

2. 기억 상실: 정체성 전환 후 중요한 개인 정보나 사건을 기억하지 못하는 증상이 있음.

3. 이러한 증상이 일상 생활과 사회적, 직업적 기능에 심각한 지장을 초래함.

4. 해리성 정체감 장애의 치료

4-1. 심리 치료

1. 정신역동치료: 환자의 과거 경험, 특히 외상적 사건을 분석하고, 이를 통해 정체성의 통합을 도모합니다.
2. 인지행동치료(CBT): 왜곡된 사고 패턴을 교정하고, 현실 인식을 개선하는 데 도움을 줍니다.
3. 트라우마 치료: 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 관련된 치료로, 외상 경험을 처리하고 통합하는 것이 목표입니다.

4-2. 약물 치료

DID 자체를 위한 특별한 약물은 없지만, 우울증 또는 불안과 같은 동반되는 증상을 완화하기 위해 항우울제나 항불안제가 사용될 수 있습니다.

4-3. 기타 치료 방법

1. 예술 치료(Art Therapy): 환자가 자신을 표현하고, 감정적 해방을 경험할 수 있는 비언어적 치료 방법입니다.

2. EMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing): 외상 치료의 일환으로, 외상 기억을 처리하고 완화하는 데 사용됩니다.

5. 예후 및 관리

5-1. 관리 방법

• 지속적인 심리 치료: 정체성의 통합을 목표로 한 장기적인 심리 치료가 필요합니다.
• 사회적 지지: 가족과 친구의 이해와 지지가 환자의 회복 과정에서 중요합니다.
• 자기 관리: 스트레스 관리 기술을 배우고, 정체성 혼란을 줄이는 데 중점을 둔 생활 습관을 유지하는 것이 필요합니다.

5-2. 예후

 

해리성 정체감 장애는 만성적인 상태이지만, 적절한 치료와 지지를 통해 증상이 개선될 수 있습니다. 정체성의 통합이 목표이며, 치료가 장기간에 걸쳐 이루어질 수 있습니다. 그러나, 완전한 회복까지는 시간이 필요할 수 있습니다.