고혈압 Hypertension - HTN

정의:

고혈압은 혈관 내의 혈액 압력이 지속적으로 높은 상태를 의미합니다. 혈압은 수축기 혈압과 이완기 혈압 두 가지로 표현됩니다. 수축기 혈압은 심장이 수축하여 혈액을 동맥으로 밀어내는 동안의 압력을 나타내며, 이완기 혈압은 심장이 이완하여 혈액이 채워지는 동안의 압력을 나타냅니다. 일반적으로 수축기 혈압이 140 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90 mmHg 이상인 경우 고혈압으로 분류됩니다.

증상:

고혈압은 초기에는 자각되는 증상이 없을 수 있으며, 대부분의 경우 천천히 진행되는 만성 질환입니다. 그러나 고혈압이 지속되고 악화되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

- 두통: 특히 뒷머리에서 발생하며, 심한 경우 어지러움과 함께 나타날 수 있습니다.
어지럼증: 혈압이 상승하면 뇌에 산소 부족이 발생하여 어지러움, 혼동, 흐릿한 시력, 혹은 어지럽고 힘들게 걷는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 호흡 곤란: 심각한 고혈압의 경우 심장과 폐의 기능 저하로 인해 숨쉬기가 어려워질 수 있습니다.
심장 박동 불규칙: 심장의 비정상적인 박동이나 심방세동 등의 부정맥이 발생할 수 있습니다.
- 시력 변화: 망막 혈관 손상으로 인해 시력 변화나 시력 손실이 나타날 수 있습니다.

 

원인:

고혈압은 다양한 원인과 위험 요인들이 상호작용하여 발생할 수 있습니다:
- 가족력: 가족 내에 고혈압을 가진 사람이 있는 경우, 유전적인 요인이 고혈압 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 신체적 요인: 비만, 대사 증후군, 신장 질환, 호르몬 이상 등의 신체적인 요인은 고혈압의 원인이 될 수 있습니다.
- 생활 습관: 고소득 국가에서는 과다한 소금 섭취, 불규칙한 식습관, 흡연, 과도한 음주, 신체 활동 부족 등이 고혈압의 위험 요인으로 작용할 수 있습니다.
- 스트레스: 장기간의 스트레스는 혈압을 상승시킬 수 있는 신체적 및 정신적 반응을 유발할 수 있습니다.

 

검사:

고혈압을 진단하고 원인을 파악하기 위해 다음과 같은 검사가 수행될 수 있습니다:
혈압 측정: 정확한 혈압 측정은 고혈압 진단의 핵심입니다. 정상적인 환경에서 정자세로 앉아나 서서 상완 동맥에서 혈압을 측정합니다.
- 혈액 검사: 혈액 내의 콜레스테롤, 혈당, 신장 기능, 전해질 수준 등을 평가하여 고혈압의 원인을 찾을 수 있습니다.
- 요도적 검사: 신장 기능, 단백뇨, 요로 감염 등을 평가하기 위해 요도적 검사가 수행될 수 있습니다.
심전도: 심장의 전기적 활동을 측정하여 심장 이상을 평가할 수 있습니다.

 

치료:

고혈압의 치료 접근법은 다양할 수 있으며, 환자의 상태와 위험 요인을 고려하여 개인 맞춤형 치료 계획이 수립됩니다:
- 생활 양식 개선: 체중 감량, 건강한 식단 선택, 적절한 신체 활동, 흡연과 음주 제한, 소금 섭취 제한 등의 생활 양식 개선이 중요합니다.
- 약물 치료: 고혈압을 통제하기 위해 다양한 약물이 사용될 수 있습니다. 이는 혈압을 감소시키거나 혈압을 조절하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 치료 접근법: 일반적으로 저위험 환자의 경우 생활 양식 개선으로 충분히 혈압을 통제할 수 있지만, 고위험 환자의 경우 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

예방:

고혈압을 예방하기 위해서는 건강한 생활습관을 유지하고 다음과 같은 조치를 취하는 것이 중요합니다.

- 건강한 식습관 유지하기: 고혈압 예방을 위해 식이조절이 매우 중요합니다. 식사에는 과일, 야채, 식이섬유가 풍부한 식품을 포함시키고, 나트륨 함량이 낮은 식품을 선택해야 합니다. 고지방 식품, 트랜스 지방, 콜레스테롤 함량이 높은 음식은 피해야 합니다. 알코올과 카페인의 섭취도 적당히 제한하는 것이 좋습니다.

- 체중 조절하기: 비만은 고혈압 발생 위험을 증가시키므로 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동과 건강한 식단을 통해 체중을 조절하는 것이 좋습니다.

- 꾸준한 운동: 꾸준한 유산소 운동은 고혈압 예방과 관리에 도움이 됩니다. 하루에 적어도 30분 이상의 운동을 꾸준히 실시하는 것이 좋습니다. 걷기, 조깅, 수영, 사이클링 등 다양한 유형의 운동을 포함시킬 수 있습니다.

- 나트륨 섭취 제한: 과다한 나트륨 섭취는 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 고혈압 예방을 위해서는 식사 시 나트륨 함량을 제한하는 것이 중요합니다. 가공식품, 햄버거, 소시지 등의 고나트륨 식품을 피하고, 식사 준비 시 소금 사용을 최소화하는 것이 좋습니다.

- 스트레스 관리하기: 만성적인 스트레스는 고혈압 위험을 증가시킬 수 있습니다. 스트레스 관리 기술인 명상, 요가, 호흡 운동 등을 통해 스트레스를 관리하는 것이 도움이 됩니다. 적절한 휴식과 수면을 취하는 것도 중요합니다.

- 금연하기: 흡연은 고혈압 발생 위험을 증가시키는 요인 중 하나입니다. 금연은 고혈압 예방뿐만 아니라 전반적인 건강에도 매우 중요합니다.

- 음주량 제한: 과도한 음주는 고혈압 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 건강한 성인 남성은 하루에 1~2잔, 여성은 1잔 이하의 음주량을 유지하는 것이 좋습니다.

합병증:

고혈압이 제어되지 않거나 무시되면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다:
- 심장 질환: 고혈압은 심근경색, 심부전, 협심증 등의 심장 질환 발생 위험을 증가시킵니다.
- 뇌졸중: 고혈압은 뇌 혈관을 손상시켜 뇌졸중 발생 위험을 증가시킵니다.
- 신장 질환: 고혈압은 신장 기능을 저하시키고 신장 질환 발생 위험을 높입니다.
- 말초 동맥 질환: 고혈압은 말초 동맥의 혈액 공급을 저하시키고 말초 동맥 질환 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

약물: 

고혈압을 관리하기 위해 다양한 종류의 약물이 사용됩니다. 이 약물들은 혈압을 조절하고 심장과 혈관에 가해지는 압력을 감소시킴으로써 고혈압을 통제하는 데 도움이 됩니다. 다음은 가장 흔하게 사용되는 고혈압 약물들과 그 특징 및 효과에 대한 설명입니다:

이뇨제(Diuretics):
이뇨제는 신장에서 소금과 물을 배출하여 체내의 액체 양을 감소시키는 약물입니다.
고혈압을 감소시키고 체액량을 조절하여 혈관 내의 압력을 낮춥니다.
종류에는 띠아자이드(thiazide), 루프 이뇨제(loop diuretics), 칼륨보존 이뇨제(potassium-sparing diuretics) 등이 있습니다.

 

베타 차단제(Beta-blockers):
베타 차단제는 심장의 베타 수용체를 차단하여 심박수를 감소시키고 심장의 수축력을 낮춥니다.
심장과 혈액 관련 질환의 증상을 완화시키고 혈압을 낮추는 효과가 있습니다.
주로 메토프롤롤(Metoprolol), 아테놀롤(Atenolol) 등이 사용됩니다.

 

안지오텐신 전환 효소 억제제(Angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACE inhibitors):
ACE 억제제는 안지오텐신 II 생성을 억제하여 혈관을 확장시키고 혈압을 낮춥니다.
심장과 혈관에 가해지는 부하를 감소시키고 심장 기능을 개선하는 효과가 있습니다.
라미프릴(Ramipril), 에날라프릴(Enalapril) 등이 일반적으로 사용됩니다.

 

안지오텐신 수신체 차단제(Angiotensin receptor blockers, ARBs):
ARB는 안지오텐신 II가 결합하는 수신체를 차단하여 혈관을 확장시키고 혈압을 낮춥니다.
심장과 혈관에 가해지는 부하를 감소시키고 혈압을 통제하는 효과가 있습니다.
로사르탄(Losartan), 발사르탄(Valsartan) 등이 흔히 사용됩니다.

 

칼슘 채널 차단제(Calcium channel blockers):
칼슘 채널 차단제는 혈관 내 칼슘 채널을 차단하여 혈관을 확장시키고 혈압을 낮춥니다.
혈관의 평활근을 이완시켜 혈압을 감소시키고 심장 부하를 줄이는 효과가 있습니다.
암로디핀(Amlodipine), 니페디핀(Nifedipine) 등이 일반적으로 사용됩니다.

 

중추 신경계 억제제(Central alpha agonists):
중추 신경계 억제제는 뇌의 신경전달을 조절하여 혈관 내의 혈압을 낮춥니다.
신경전달물질인 노르에피네프린의 생성과 신호전달을 조절하여 혈압을 감소시키는 효과가 있습니다.
클로니딘(Clonidine), 메틸도(Methyldopa) 등이 사용됩니다.