신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)

신경성 폭식증(Bulimia Nervosa): 정의, 증상, 진단, 치료 및 관리

**신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)**은 반복적인 폭식과 이를 보상하기 위한 강박적인 행동(예: 구토, 설사제 사용, 과도한 운동 등)이 특징인 섭식 장애입니다. 환자는 짧은 시간 내에 많은 양의 음식을 섭취한 후, 체중 증가에 대한 두려움으로 이러한 음식을 몸 밖으로 배출하려는 행동을 반복합니다. 이는 신체적, 정신적으로 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 하지만 적절한 치료와 관리를 통해 회복할 수 있습니다.

1. 신경성 폭식증의 정의

신경성 폭식증은 반복적인 폭식 에피소드와 이를 보상하기 위한 부적절한 행동(구토, 설사제 남용, 금식, 과도한 운동 등)이 특징입니다. 폭식 후의 죄책감과 체중 증가에 대한 두려움이 강하게 작용하며, 이는 환자의 신체와 정신 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

신경성 폭식증은 체중을 유지하거나 줄이기 위해 부적절한 보상 행동을 반복하며, 이로 인해 환자는 사회적, 직업적, 심리적으로 어려움을 겪게 됩니다.

2. 신경성 폭식증의 증상

 

2-1. 신체적 증상

• 구토에 따른 치아 손상: 반복적인 자발적 구토로 인해 치아가 부식되거나 잇몸 질환이 생김
• 탈수 및 전해질 불균형: 구토나 설사제 사용으로 인한 체액 손실
• 부어오른 얼굴: 구토로 인해 침샘이 부어 얼굴이 붓는 현상
• 체중의 급격한 변화: 체중이 급격히 감소하거나 증가하는 주기가 반복됨
• 위장 문제: 과식과 구토로 인한 위장 장애 및 복통

2-2. 정신적 및 행동적 증상

• 폭식 에피소드: 일정 기간 동안 비정상적으로 많은 양의 음식을 단기간에 섭취하고, 통제력을 잃은 느낌
• 보상 행동: 폭식 후 체중 증가를 피하기 위해 자발적으로 구토하거나, 설사제, 이뇨제를 남용하거나, 과도한 운동을 함
• 자기 비난: 폭식 후 강한 죄책감, 수치심을 느끼고, 자신을 부정적으로 평가
• 체중에 대한 집착: 자신의 체중과 외모에 과도하게 집착하며, 자존감이 체중에 의해 좌우됨

2-3. 사회적 증상

• 비밀리에 폭식: 사회적 상황에서는 정상적으로 식사하지만, 혼자 있을 때 폭식하는 경향
• 사회적 고립: 식사나 음식과 관련된 사회적 상황을 회피하고, 타인과의 상호작용을 피함
• 자신의 증상을 숨김: 가족이나 친구에게 자신의 섭식 장애를 숨기기 위해 노력함

3. 신경성 폭식증의 진단

신경성 폭식증은 DSM-5 기준에 따라 진단됩니다.

폭식 및 보상 행동이 다음 기준에 부합할 경우 진단될 수 있습니다:

• 반복적인 폭식 에피소드: 짧은 시간 동안 정상적인 식사량을 초과하는 음식을 섭취하며, 폭식 중 통제력을 상실한 느낌을 받음.
• 부적절한 보상 행동: 체중 증가를 막기 위해 반복적으로 구토, 설사제 남용, 금식 또는 과도한 운동을 함.
• 폭식과 보상 행동의 빈도: 최소 3개월 동안 주 1회 이상의 폭식과 보상 행동이 발생함.
• 체중과 외모에 대한 과도한 집착: 체중이나 외모가 자존감에 큰 영향을 미침.

4. 신경성 폭식증의 치료

4-1. 약물 치료

1. 항우울제(Antidepressants)

SSRI(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors): 폭식 충동을 줄이고 보상 행동을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. (예: 플루옥세틴(Prozac))

2. 기타 약물

일부 환자의 경우, 불안이나 우울 증상을 완화하기 위한 항불안제나 항정신병 약물이 사용될 수 있습니다.

4-2. 심리 치료

1. 인지행동치료(CBT)

신경성 폭식증의 가장 효과적인 치료법 중 하나로, 환자가 왜곡된 신체 이미지와 섭식 행동을 교정하고, 폭식과 보상 행동을 줄이는 데 도움을 줍니다. 환자는 비현실적인 생각을 인식하고, 더 건강한 행동 패턴을 배우게 됩니다.

2. 정서적 지원 치료(Dialectical Behavior Therapy, DBT)

감정 조절 문제를 해결하기 위한 심리 치료로, 신경성 폭식증 환자들이 폭식 행동을 유발하는 감정을 관리하는 법을 배웁니다.

3. 가족 치료(Family-Based Therapy, FBT)

가족 구성원이 치료에 적극적으로 참여하여, 환자가 건강한 식습관을 회복할 수 있도록 지원하는 치료법입니다.

 

4-3. 영양 상담

• 영양 교육: 환자가 건강한 식단과 규칙적인 식사 습관을 배우고, 폭식을 예방하기 위한 영양 관리법을 익히게 됩니다.
• 영양 상담: 영양사와 협력하여 환자의 신체적 요구에 맞는 균형 잡힌 식사를 계획하고, 체중을 건강하게 관리하는 법을 배웁니다.

5. 예후 및 관리

5-1. 관리 방법

• 지속적인 치료: 신경성 폭식증은 장기적인 관리가 필요한 질환이므로, 증상이 개선된 후에도 치료를 지속하여 재발을 방지하는 것이 중요합니다.
• 정기적인 모니터링: 신체적 건강을 정기적으로 점검하고, 특히 전해질 불균형 및 치아 건강 문제를 관리해야 합니다.
• 사회적 지원: 가족, 친구들의 정서적 지지와 이해가 치료 과정에서 중요한 역할을 하며, 환자가 고립감을 덜 느끼도록 돕습니다.

5-2. 예후

신경성 폭식증은 조기 치료를 받을 경우 예후가 좋을 수 있으며, 치료를 통해 환자는 건강한 식습관을 회복하고 심리적 안정을 찾을 수 있습니다. 그러나 재발 위험이 있을 수 있으므로 지속적인 관리와 치료가 필요합니다.